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第9部分（第2页）

奇经八脉同十二经脉的诊断方法大不相同，《濒湖脉学》中有所概述：

奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督，牢

则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳跷可决。尺左右

弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，

至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。

关于奇经八脉所主的病证，《濒湖脉学》根据临证经验，一一作了论述：

督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲

脉为病，逆气里急。带主带下，脐痛精失。阳维寒热，

目眩僵仆。阴维心痛，胸胁刺筑。阳跷为病，阳缓阴

急。癫痫瘈疭，寒热恍惚。八脉脉症，各有所属。

这一论述是对《内》、《难》以来关于奇经的诸家论述的创造性总结，

其中包含着李时珍的临证实践经验。《奇经八脉考》大约成书于16　世纪60

年代。明隆庆六年（公元1572　年）。李时珍的友人吴哲为此书题词说：“奇

经八脉，闻之旧矣，而不解其奥。今读濒湖李君八脉考，原委精详，经络贯

彻，顿觉蒙开塞决，胸次豁然。”《奇经八脉考》的撰写，是李时珍对祖国

医学发展又一创造性贡献。

二、《濒湖医案》与东壁医话

《本草纲目》在分析药物特性、功效时，保留了李时珍的部分医案，还

留下许多他分析研究过的历代医家的医话，为后人研究临证医疗经验，提供

了宝贵资料。

李时珍一生记录临证实践经验而留下的成功医案本来很多，曾经编撰为

《濒湖医案》一书，可惜已失传。《本草纲目》中保留下来的医案，只有十

多条。每条医案都是理、法、方、药的具体运用，十分可贵，从中可窥探李

时珍医学思想的一斑。

《升麻·发明》记载一则医案说：一患者喜饮酒，寒冷时节哭母受凉，

病寒中。每餐不离姜蒜，否则不能下咽。发病时，从腰至胸口胀痛，大小便

频数。或吞酸，或吐水，或作泻，或阳萎，或厥逆。服用温脾、胜湿、滋补、

消导诸药，都时愈时发。李时珍根据古方，加以变化，终于治愈此病，留下

医案说：此乃饥饱劳逸，内伤元气，清阳陷遏，不能升发所致。”他的处方

是：“用升麻葛根汤合君子汤，加柴胡、苍木、黄芪煎服。服后仍饮酒一二

杯助之。”照此医案施治的结果，成效显著。“其药人腹，则觉清气上行，

胸隔快爽，手足和缓，头目精明，神采迅发，诸症如扫。每发，一服即止，

神验无比。若减升麻、葛根，或不饮酒，则效更迟。”这一医案记载十分完

备，病情、病因、治则、药物、功效，都很明确，后人便于参考。不止如此，

李时珍进一步从医理病理上加以分析，指出：“大抵人年50　以后，其气消者

多，长者少；降者多，升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。若禀受弱而有

前诸证者，并宜此药活法治之。”（校点本第二册，第797　页）从个别病例，

总结出一般原则，便于将局部经验，加以推广。