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第16部分（第4页）

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染；是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女；尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生；而哺乳的开始最为常见。乳腺炎检查，先检查乳房发现界限不清肿块，明显触痛，表面皮肤红热。炎症继续发展，进而形成脓肿，腋下淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。血常规检查白细胞一般升高，初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。

乳腺炎检查的正确步骤：

1、乳腺炎检查的正确步骤一从坐位开始，任何**内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸**下的区域。

2、乳腺炎检查的正确步骤二取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从**向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3、乳腺炎检查的正确步骤三乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧**是否在同一水平上，**是否有回缩凹陷。**、**有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

掌握了乳腺炎检查的正确步骤，定期为自己的乳房做检查，是预防疾病的关键。

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乳腺炎的诊断和鉴别诊断

急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期；起病急；早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块；伴畏寒；发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制；数天后迅速发展形成脓肿；局部穿刺抽到脓液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：

①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段；而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管；所以病变累及大部分乳房；且皮肤呈桔皮样外观；

②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块；皮肤红肿范围甚广；但局部压痛及全身中毒症状均较轻；穿刺细胞学检查；可找到癌细胞确定诊断。

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预防哺乳期乳腺炎

乳腺（**、**）炎，是产妇常见的疾病，并严重地影响母婴双方的健康。无病早防，有病早治。由于认识问题，多数轻防重治。本病是可以预防的，病后要防变，能得到控制。

l。妊娠期的乳房卫生极为重要，从孕后6个月开始，每天用清洁水或中性肥皂水擦洗**、**，或用白酒（75％酒精也可）棉球蘸涂**及**，以提高局部的抵抗力。

2。对先天**畸形的，在孕后（其实是愈早愈好）加以矫正。可用小酒蛊扣在**上，外用布带固定；或用吸奶器吸出，每日1～2次，或行乳房按摩，或用手轻柔的牵拉等。

3．一定要保持乳汁通畅，乳汁淤积是引发乳房炎的重要因素，绝不可忽视。如定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽，可用吸乳器或按摩挤出，以使乳汁尽量排空。如乳汁过稠，易发生凝乳阻塞乳管，要多进汤液饮食。

4．情绪要好，负性情绪易引起内火，中医说的肝郁气滞，也能造成积奶。家庭成员要多关照与慰藉产妇，个人乐观更为现实。

5．对已有**皲裂者要积极治疗，绝不可小视。

6．对机体其他的感染病要妥善的治疗。

7．要注意乳婴的口腔卫生，如口腔有病除治疗外改用喂奶法。

8．不要养成乳婴含**睡眠习惯，注意哺乳姿势。

9．一旦发现乳房有异常变化，应即时处理，以免病情发。

10。多饮用液体，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁排出。

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乳腺炎的治疗

炎症初期婴儿可以继续哺乳；但喂奶前后应清洁**、婴儿的口腔及**周围；这样可起到疏通乳管；防止乳汁淤积的作用。应用吸乳器排空乳汁；用中药外敷以促进炎症的吸收或配合理疗。含有天然名贵中草药精华的李氏腺安贴外贴患处，针对症处直接作用，他在于能迅速包容分解萎缩肿块，同时配以行气活血，疏肝理气，疏经活络，彻底清楚内分泌紊乱，肝气不疏所致的痰、瘀、邪、毒并逐出体外。

补充：

急性乳腺炎有什么症状？

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自**破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。

急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从**溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；?