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既然如此,我何必那别人的错误来惩罚自己?”
刘教授听完毛豆豆的话陷入了沉思。
第二天,刘教授就把自己手里面的一台相关手术转给了毛豆豆。
刘教授全程站在一旁围观,毛豆豆用了三个小时,独立完成了这台难度不小的手术,用事实证明了自己的能力。
围观的很多医生和护士走下手术台后,都有同样的感受。
不愧是刘教授手把手交出来的亲传弟子,确实有刘一刀当年的风范。
毛豆豆甚至获得了一个新外号--毛一刀。
如果说,一台手术说明不了什么,毛豆豆还年轻,还有机会用更多的手术证明自己。
腊月二十八,医院一半的人都放假回了家。
刘教授和毛豆豆结束上一台手术,时针已经指向六点了。
刚刚脱下手术服,准备下班离开。
就在这个时候,电话响了起来:急诊室来了一个病人,主动脉夹层,情况十分紧急。
主动脉夹层多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%。
从发病开始,每过一个小时,就会增加1%的死亡率。
患者的血压极低,再拖下去,可能撑不了几个小时。
时间不等人,毛豆豆看着刘教授微微有些颤抖的手,沉声道:“刘教授,我来吧!”
刘教授深深地看了毛豆豆一眼,“救死扶伤不是儿戏!”
毛豆豆点点头,“我有把握能拿下这场手术!”
刘教授犹豫了两秒钟,把主导权交给了毛豆豆。
整个心脏外科团队,包括医生、麻醉师以及护士,全都重新穿上深绿色的手术服,立刻返回手术台严阵以待,准备开始一场与死神的较量。
一场大型的心脏外科手术,单靠外科医生是做不起来的。它需要各个环节的完美配合,需要一个团队的默契合作。
对于这个团队,包括毛豆豆,刘教授都有着充分的信任。
他们曾经连续28个小时做三台A型夹层手术,在这片没有硝烟的战场上,谁也不肯轻易下火线。
只是,他现在年纪大了。
需要新鲜血液的融入。
就跟他说的那样,手术不是儿戏,病床上的不是模型,而是生命。
同意手术的刘教授,比实施手术的毛豆豆更紧张。
手术十万火急,势在必行,留给医生考虑的时间很短。
毛豆豆开始手术不过几分钟的时间,就面临着第一个艰难的选择--究竟是要给患者置换人工瓣膜,还是做保留主动脉瓣的主动脉根部替换术?
人工瓣膜分两种,一种是机械瓣膜,另一种则是生物瓣膜。生物瓣膜的使用寿命是15到20年,原则上,对于60岁以下比较年轻的患者,我们建议换机械瓣膜,而对于60岁以上的患者则主张换生物瓣膜。这位患者年纪不大,也就是说,等到他将来六十岁退休的时候,可能要再接受一次手术;而如果给他换机械瓣,患者就要面临另一个问题——他必须长期服用抗凝药。
主动脉根部替换术,通俗一点来说,主动脉瓣它就是一个门,只有在门框和门板都纹丝合缝的时候,这个门才能关得严。现在门板没有坏,但门框变大了,那我把门框变小就可以了。
主动脉根部替换术也是基于这种考虑。
主动脉根部替换术适用于主动脉瓣功能良好,但主动脉根部明显扩张,双侧冠脉开口明显移位的情况;主要是沿主动脉瓣环切除主动脉窦,仅留5~6mm边缘,将核实口径Dacron的人工血管近心端剪一约为直径三分之二的缺口,并将缺口起始及重点处修剪为扇贝样,将两者对端吻合。
这一手术可避免换瓣所致的血栓、出血等并发症,提高患者的生存质量。但由于难度高、风险大,国内很少有人做这个手术。
中国1000个心脏外科医生可以独立主刀做心脏瓣膜置换手术,那么这1000个医生里面可能只有20个医生能做这个手术。
就是这个难度!
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