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第11部分（第1页）

发炎、流血和疼痛。

危险讯号以及应急处理（1）

口臭

大多数人的口臭是口腔本身的疾病引起：如牙龈炎、牙周炎、口腔炎、口腔溃疡等。一些炎性分泌物，会在说话、呼吸时散发出臭味。相当一部分人，患有龋齿（虫牙），在龋齿的洞里，常存在许多食物残渣。由于细菌的作用，使这些残渣腐败发酵，时刻散发臭味。以上原因单靠漱口、刷牙并不能消除口臭，必须把牙病治好。戴假牙的人如不注意假牙的清洁，也会产生口臭。口臭也可以是某些全身性疾病的局部表现：如胃炎、食管炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、糖尿病、支气管扩张以及肺脓疡等疾病，也会产生臭气，从口中溢出来，出现口臭，但这种口臭并不是由口腔局部原因引起，所以即便非常注意口腔卫生，也不能消除口臭。

有些健康人，由于不注意口腔卫生，没有漱口、刷牙的习惯，食物残渣存留在口腔内；或者进食某些刺激性气味的东西，如葱蒜、韭菜，或经常吸烟、饮酒者等，都会造成口臭。

因此，治疗口臭，应首先找出原因，治疗原发病，去除致口臭的因素，

才能解决问题。

牙　痛

牙痛为许多不同牙病引起的共同症状，例如急或慢性牙髓炎、牙周膜炎、智齿冠周炎、深度龋齿、牙槽脓肿等。中医学上认为本病以风热、胃火等引起的为最常见。属风热的，症见牙龈肿胀疼痛、不能咀嚼、腮肿而热等，治宜疏风清热；属胃火的，症见齿痛龈肿、口臭、燥温、便秘等，治宜清胃泻火。牙痛除以病因专科治疗外，家庭简易疗法如下：

1。偏方疗法

（1）龋齿疼痛：花椒1　粒，放于龋齿上，用力咬住，或用花椒末塞入龋洞，亦可用醋煎漱口；白胡椒末塞入龋齿孔，或加青盐末同塞；明矾末少许，塞龋孔内，或用棉裹咬在痛处。

（2）齿龈炎红肿疼痛：鲜菊花叶适量，洗净、捣细、绞汁服，连服2　～3　次。也可用菊花叶适量，糖50　克，捣烂混匀抹肿处；马齿苋适量，水煎服，每日1　剂；山茨菇根茎或芝麻杆根熬水漱口，以不痛为度；黑豆以酒煮汁，漱口立愈。

（3）各种牙痛：芭蕉树心50　克，用淘米水400　毫升，煎至1　碗（约300毫升）顿服；经霜老丝瓜1　个，烧存性为末，每服5　克，温开水送服；白冰糖60　克，浓煎服用，稍卧片刻，风火牙痛便止；核桃壳2000　～2500　克，粉碎，加川椒、食盐少许，熬成浓汁，稍冷漱齿，治阻虚牙痛很好；白酒50克，花椒5　克，将花椒放于酒中用火点燃片刻，等酒呈现黄色熄灭，用来口含，可治寒性牙痛；咸鸭蛋2　只，韭菜90　克，食盐9　克，将3　药放砂锅内加水同煮，空心服，不论风寒、风火引起之牙痛，均服用有效。

2。验方疗法

（1）龋齿疼痛：五倍子、露蜂房焙干研末，塞入牙洞内；雄黄、干姜研末混匀，塞入牙洞内；生地20　克，冰片2　克，共捣为丸，将丸放于龋洞处；

（2）齿龈炎红肿疼痛：银花25　克，白芷10　克，水煎服，每日1　剂；升麻2　克，知母（或青盐）、黄柏各10　克，水煎服，每日1　剂；生石膏50　克，天花粉20　克，甘草5　克，水煎服，每日1　剂。

（3）齿龈脓肿、流脓、溃疡：鱼腥草50　克，水煎服，或代茶，或含漱；夏枯草（连根茎叶）150　克，水煎分数次服，每日1　剂；天花粉、蒲公英各20　克，水煎漱口；生石膏10　克，硼砂、五倍子各3　克，冰片克，共研末，涂抹溃烂处。

（4）急性牙髓炎：生石膏、赭石、牛膝各50　克，大黄10　克，水煎温服，每日1　剂。

（5）各种牙痛：新鲜松叶10　片，洗净；放入口中咀嚼，可止牙痛；吴茱萸5　克，煎水漱口，每日1　剂，或细辛粉2　～3　克，用棉布包好后白酒浸湿，敷病牙处，均可治虚寒性牙痛；细辛5　克，白芷5　克，冰片2　克，共研细末，涂抹，治风火牙痛；大黄、白芷、防风各15　克，水煎温服，每日1　剂，也治风火牙痛；生地50　克，大黄（后下）15　克，水煎服，治便秘牙痛。

危险讯号以及应急处理（2）

3。按压疗法用拇指紧紧按压合谷穴15　分钟左右，牙痛会减轻。如不好转，除按压合谷穴外，上牙痛可按压下关穴；下牙痛，可加压颊车穴。也可用两手拇指，放在下关穴，边揉边压；逐渐向下到颊车穴，也是边揉边压。再从肩头往下，一直到大拇指的虎口处，都是边揉动边按。这样按摩4　～5次多能见效。

牙龈出血

有人在吃水果时，就见到水果上留下带血的牙印；每当刷牙时，在牙膏的泡沫中混有血液，就是平时，口腔也有血腥味。这就是牙龈出血。

正常人在牙龈边缘与牙齿之间有一条浅在的牙龈沟。如果口腔不清洁，牙龈沟处常堆积许多腐化的食物残渣，其中混有多量的细菌，形成软性牙垢。天长日久，再加上唾液中分离出的矿物质，沉积在牙垢中，就会形成坚硬的牙石，这些东西刺激牙龈，加上细菌的侵袭，造成牙龈发炎，表现为牙龈红肿，龈缘糜烂，只要稍一触碰就会造成出血。

有些青年人，口腔不清洁，常出现牙龈组织增生现象，表现为牙龈肿大、隆起，这时可将牙垢、牙石包盖在增生的牙龈下面，很容易造成牙龈出血。有些人牙间隙大，排列不整齐，容易嵌塞食物，刺激牙间乳头，引起牙间乳头炎，以致牙龈红肿、疼痛，触之易出血。

长期缺乏维生素C，使牙龈组织的毛细血管脆性增高，也易出血。应当说明，单纯维生素C　缺乏引起的牙龈出血较少见，也就是说，维生素C　缺乏不是牙龈出血的主要原因，所以一般牙龈出血不必服用大量维生素C，应找出真正的病因，予以治疗。某些全身出血性疾病也可引起牙龈出血，如血小板减少、血友病、白血病、再生障碍性贫血，可发生多处牙龈大量出血，且不易止住，此时应及时请医生，查找原因，进行治疗。怎样防治牙龈出血养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯，保持口腔清洁，减少食物残渣滞留于牙面。消除一切不良刺激，如将牙垢、牙石刮除，调整咬合，防止食物嵌塞在牙间。经常吃些稍硬的食物和含有纤维素的蔬菜，这些都有助于牙齿的自洁作用，而且还能按摩牙龈，增加牙龈的角化程度，提高抗病能力。

增生性牙龈炎的患者，在炎症消退后，可根据情况进行牙龈切除术。炎症期间，清除刺激物后，用3％的双氧水清洗牙齿和牙周，洗后用棉球擦干，再将2％的碘甘油涂在牙龈上。

全身治疗：如为维生素C　缺乏者，可每日口服维生素C　。如牙龈红肿出血明显者，按中医辨证，属胃中积热，可用生石膏、天花粉、黄柏煎服。局部发生原因不明的出血时，应想到全身疾病的可能，进行全面体检，如发生血液病，应配合内科进行治疗。

吞咽困难

引起吞咽困难最常见的病因是口、咽、喉或食管局部病变，如炎症、溃疡、结核、异物、肿瘤或外部肿块压迫导致梗阻等；再则，因为吞咽动作是由人脑发布命令，通过复杂而有节律的肌肉活动而实现的。故当某些疾病，如重症肌无力、有机磷中毒、皮肌炎等影响到支配吞咽功能的神经肌肉时，也可导致吞咽困难。

一般来说，婴儿出生后或哺乳期出现间歇性或经常性食后呕吐与吞咽困难，或幼儿由流质食物改为固体食物时出现吞咽困难，提示可能为食管先天性疾病，如先天性短食管、先天性食管狭窄等。儿童突发吞咽困难，应想到是否因吞入异物引起。而青壮年出现间歇性吞咽困难，但常吞咽流质反较固体食物困难，或冷饮使症状加重，而热饮可使症状改善，且与精神因素有关，病程长而全身情况良好，则提示此吞咽困难可能由于神经官能症引起。

应该引起重视的是，在中年以上，吞咽困难常常为食管癌的“信号”。故中年以上患者，若出现吞咽困难，且病情进展较快，起初吞咽干食有困难，逐渐为半流质、流质也难咽下，则要警惕是否为食管癌，应尽快去医院检查。检查方法有食管拉网检查癌细胞、食管造影、食管镜等。其中拉网检查可使95％以上的病人得到确诊。

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危险讯号以及应急处理（3）

呕吐

虽然引起呕吐的原因很多，但根据呕吐的不同特点，有助于病因的诊断。

若呕吐常于头痛剧烈时发生，且呈喷射状，常无恶心的先兆，呕吐后不轻松，则提示可能系颅内高压所致，应去医院检查是否有颅脑病变。结核性脑膜炎和脑肿瘤有时可仅有呕吐，而无其他明显症状，故应引起警惕。耳迷路炎症或功能紊乱也可出现上述特点的呕吐，且常伴眩晕和眼球震颤。

由食管、胃和肠道疾病引起的呕吐多与进食有关，且常先有恶心，呕吐后感轻松。例如，返流性食管炎者边吞咽边呕吐，食后不久即吐者常见于胃及十二指肠炎症性及痉挛性病变。若呕吐的为大量的隔夜发酵食物，则提示有胃肠道慢性梗阻性病变，如胃癌、胃及十二指肠溃疡引起的幽门梗阻等，这时应尽快就医。