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第29部分（第2页）

针对“夏月伏阴，冬月伏阳”（《四时用药例》校点本第一册，第74

页）的特点，李时珍还提出“顺四时”用药的特殊情况。春夏之时，阳盛于

外而虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内，所以春夏虽宜用寒凉之药以泻

热，却不妨投之以辛热之药以顺其升浮之气以养阳。秋冬季节，本宜用温热

之品以逐寒，却不妨投之以苦寒之药顺其沉降之气以养阴。前者针对“夏月

伏阴”，后者针对“冬月伏阳”。顺天时也好，逆天时也好，其根本目的在

求得人体机能的“阴平阳秘”。李时珍写道：

春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春

升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气：长夏宜加甘苦、辛温之药，

人参、白术、苍术、黄檗之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、香梅之类，以顺秋

降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气，所谓顺时气而养天和也。

——《四时用药例》校点本第一册，第74　页

“顺时气”，即顺应四季阴阳升降沉浮的节气变化；“养天和”，即适

应节气的变化而达到人体内部的阴阳调和，避免“阴胜则阳病，阳胜则阴病”

（《素问·阴阳应象大论》）的病态出现，使人体始终保持“阴阳匀平，以充

其形，九候若一”（《素问·调经论》）的“平人”状态。

李时珍认为，人到中年，往往容易发生阴阳失调，三焦不利。他说：“凡

人中年，精耗神衰。盖由心血少，火不下降；肾气惫，水不上升。致心肾隔绝，

营卫不和。上则多惊，中则寒痞，饮食不下；下则虚冷遗精。”这时加能服用

香附子和茯神制成的“交感丹”，就可益肝补肾，起到固精延年的妙用。因为

香附子“气平而不寒，香而能窜。其味多辛能散，微苦能降，微甘能和”，能

促成阴生阳长，以养天和。（《莎草·香附子·发明·附方》校点本第二册，

第89O—891　页）他说，愚医不知调和阴阳之理，“徒知峻补下田，非惟不能

生水滋阴，而仅见衰悴”。（同上）

李时珍根据自己长期积累的医疗实践经验一再申述治病必须贯彻阴阳调

和的原则。他说：“上焦主纳，中焦腐化，下焦主出。三焦通利，阴阳调和，

升降周流，则脏腑畅达。一长其道，二气淆乱，浊阴不降，清阳不升，故发

为霍乱呕吐之病。”（《生熟汤·发明》校点本第一册，第408　页）治疗的

原则是要“分其阴阳，使得其平”。（同上）

在阴阳偏胜引起病症之后，人们或者“补阳而生阴”，或者“补阴而制

阳”，须根据不同病症施用不同的药物。人参和沙参，同样是补品，也当因

人而异。“人参，甘苦温，其体重实，专补脾胃元气，因而益肺与肾，故内

伤元气者宜之；沙参，甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故

金能受火克者宜之。一补阳而生阴，一补阴而制阳，不可不辨之也。”（《沙

参·发明》校点本第二册，第712　页）无论“补阳生阴”，还是“补阴制阳”，

最终目的在达到阴阳调合。阴阳调合，并不是否认矛盾，它是在承认矛盾、

正视矛盾的前提下，通过药物治疗手段，创造一定条件，促成矛盾的斗争和

转化而维持动态平衡。这同否认矛盾、否认矛盾转化的形而上学矛盾调和论