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第16部分（第1页）

叛苟嘣?7。3Kpa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速，多死于尿毒症。

病理因素

肾脏缺血时，肾小球旁器中球旁细胞和（或）血钾增多时，致密斑细胞增加肾素（蛋白质水解酶）分泌、肾素进入血循环中，在氯化物激活酶的活化作用下与肝合成的血管紧张素原（α球蛋白）形成血管紧张素Ⅰ（10肽），血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成血管紧张素Ⅱ（8肽），后者又经酶作用脱去天门冬氨酸转化为血管紧张素Ⅲ（7　肽）。

血管紧张素Ⅱ，可使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动加强而致血压升高（血管紧张素Ⅲ的升压作用较弱）。它们还作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起钠潴留和血容量增加，从而增加血管对此茶酚胺和血管紧张素Ⅱ等使血管收缩反应的敏感性，但同时也抑制肾素的分泌。然而不是所有高血压病人都有肾素分泌的增多，检查证明，54％～64％的高血压病病人血浆肾素活性正常，20％～30％病人低于正常，约16％病人高于正常。在肾原性高血压的发病机制中肾素…血管紧张素…醛固酮系统起重要作用，但显然只能解释部分高血压病的发病机制。此外肾脏还能通过某些前列腺素和胰舒血管素的扩张血管作用而调节血压。

心理因素

研究发现，愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，人的个性也与高血压的发生有密切关系，具有不稳定型个性的人，人际关系紧张的人，因此易患高血压。由于高血压的发生与心理因素关系密切，所以已被划入心身疾病范畴。

掌纹分析

患者某某某，男，43岁，已婚。患者由于血压高，服药后仍不稳定，来进行治疗。

有血压线，交感神经区扩大，2线平直，心二区有“十”字状纹，巽位“米”字状纹，1线咽喉区有纹理紊乱，3线尾端有大的岛形样纹，有9线，食指第一指节有暗斑。

根据以上掌纹特征诊断为：高血压、心律不齐、胆石症、咽炎、前列腺肥大、过敏体质、失眠。患者说：“因为三年前出现血压升高，服药后血压控制得不太理想，不稳定，常波动，现在还常常失眠，不知可以治疗吗？”

“可以治疗。但在用药治疗的同时，您可得调整心理状况，不要常常生气，让自己处于愤怒状态。”

患者听后说：“医生，您是怎么知道我常常气愤的？”

“您的掌纹告诉我的。正常的2线应是有弧度的，但您看您双手的2线是什么样的？是不是没有弧度，是平直的。有这样2线的人，多提示脑部供血不足，血管收缩不良，性格多急躁，爱生气，爱发怒。知道吗？愤怒会增加外周血管的阻力，加之您的血管收缩不良，这就是造成您才40岁就出现高血压的原因。”

◎愤怒情绪导致的疾病与掌纹变化（2）

听了这段话后，患者与我交谈了起来。通过交流知道，三年前，患者因为学历不高，单位又为了减轻负担，常裁员。这让他恐慌，本来脾气就不好，常为小事气愤，这样一来，他的心情更不好，动不动就发火与爱人吵架。为了让小孩有个好的未来，不要像自己一样，他开始管教起儿子来，不让他出去玩，希望他把课余时间都用在学习上。可小孩认为自己的成绩还不错，对自己有信心，所以与他造成矛盾，在一次矛盾中，因对他的这种管教方式有质疑，说他没能力，才拿他与母亲来出气，因为这句话，他当时很愤怒，把跟自己差不多一样高的儿子打了一顿，也让他的儿子有近两个月没有理他。这期间他又气又急，出现血压升高，开始他没有当回事，可一段时间后，常心慌、睡不好觉，他去医院检查，被确诊为高血压，并开始服用降压药，但血压控制得不理想，时高时低有波动，还有心情不好，睡眠就受影响。

在给他开中药治疗血压的同时，电话与他的爱人及儿子进行交流。希望家人给予理解和宽容，不要跟他认真，特别是在他发脾气时，最好能给他一个宽松的环境，要让他明白与家人的倾诉方式不是争吵。也让他多心平气和地与儿子进行交流，在他与孩子的关系改善时，让他明白父亲其实也可以与儿子成为朋友的。在心情改善后，他的血压已稳定。

目前，临床医生大多采用单纯药物方法治疗高血压，但效果并不十分理想。服药后，有些人血压居高不下，另一些人血压则出现明显波动。现代身心医学专家认为，心理治疗对高血压的治疗有着十分重要的作用。一般来说，轻度血压升高的高血压病人不需服用降血压药物，单独心理治疗就可达到降血压目的。治疗措施主要针对造成愤怒、紧张、压抑的心理因素，一方面要加强自身修养，改善不良个性，提高心理素质；另一方面要注意改善人际关系，建立起规律性的工作、生活、休息习惯，保持足够的睡眠。对于中度以上的高血压病人，除了采用心理治疗措施外，可在医生指导下适当服用一些降压药物。

调理

研究发现缺乏维生素B1的人易出现愤怒情绪，这是因为维生素B1在体内经硫胺素激酶催化，可与ATP作用转变成焦磷酸硫胺素（TPP）。

TPP是催化丙酮酸或a…酮戊二酸氧化脱羧反应的辅酶。丙酮酸在丙酮酸脱氢酶系催化下，脱氢而生成乙酰辅酶A进入三羧酸循环，最后分解为二氧化碳和水。它还可以帮助乳酸转变为甘糖，然后再转变为葡萄糖为人体吸收。如果体内维生素B1缺乏时，体内TPP含量就会减少，从而使丙酮酸氧化脱羧作用发生障碍，这样丙酮酸在体内组织中含量将会升高，若堆积在脑组织中，就会使人愤怒。

注意事项

高血压病的注意事项包括以下几点：

1。心理平衡。高血压患者的心理表现是易怒、紧张、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度气愤，焦躁，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

2。合理膳食。要控制能量的摄入，限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，限制盐的摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加海产品摄入。

3。适量运动。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

4。戒烟限酒。吸烟会导致高血压，研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5…20次，收缩压增加10…25mmhg。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

◎愤怒情绪导致的疾病与掌纹变化（3）

5。自我管理。定期测量血压，1…2周应至少测量一次。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加以调整，防止血压反弹。老年人降压不能操之过急，减少心脑血管并发症的发生。按时就医。

冠心病

疾病的概念

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。

自觉症状

冠心病有五种类型，分别有如下临床症状：

病理因素