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第10部分（第3页）

李时珍关于命门的考订，从以上文献可以归纳为四个基本观点：第一，

命门非即右肾，而是另一实体，这种实体非脂非肉，白膜裹之。第二，命门

的位置，在七节之旁，二肾之间。第三，命门同其他脏腑的关系，二系著脊，

下通二肾，上通心肺，贯属于脑，是三焦的本原。第四，命门的功能。为生

命之原，精气之府。从此命门学说更为医家所重视。

命门和三焦具有体用关系，更是李时珍的创造性见解。基本观点可从《本

草纲目》窥见。

命门同三焦的关系，历代医家少有专门论述，更未强调认识这种关系对

发展中医的重要性。李时珍在弄清命门的功能和它与其他脏腑的关系后，专

门写了《三焦客难》一书。从书名不难想象他采取《内经》中黄帝和歧伯等

对话的方式，自设宾主，系统地论述了自己关于三焦的全部观点。《本草纲

目·序例》中《脏腑虚实标本用药式》一文，反映了李时珍对命门、三焦的

基本论断，“命门，为相火之原，天地之始，藏精生血；降则为漏，升则为

铅，主三焦元气。”“三焦，为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游

行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府。

上主纳，中主化，下主出。”这两段论述把命门、三焦在人体生命活动中的

重要地位及其作用，以及三焦同命门的相互关系讲得十分清楚。《胡桃·发

明》中，李时珍对命门与三焦的关系更有概括性论述：“三焦者，元气之别

使；命门者，三焦之本原，盖一原一委也。命门指所居之府而名，为藏精系

胞之物；三焦指分治之部而名，为出纳腐熟之司。盖一以体名，一以用名。”

命门借助于三焦，“下通二肾，上通心肺，贯属于脑。”《奇经八脉考》中，

李时珍还论定：命门“与冲、任、督三脉相通”。这些论点基本上奠定了独

立发展的命门三焦体用学说的理论基础。

李时珍关于命门学说的新见解和命门三焦体用关系的理论，广为后世医

家所接受，影响深远。医家赵献可（15501625）写《医贯》（1617）更以命

门、三焦学说作为贯通全书的基本理论，从疾病的病机分析、诊断、治疗法

则，到立方遣药，无不以命门三焦学说为基本指导思想。著名医学家张景岳

（1562——1639）著《类经附翼》，亦大大发展这一学说。指出：

“命门，属两肾之间，即人身之太极。由太极

以生两极，而水火俱。”

——《类经附翼》

张景岳继承李时珍命门乃“生命之原”的观点，申论命门为“人身之太

极”。并以水火对立统一观点，阐述“太极”对生命的极端重要性。他申论

说：“三焦者，五脏六腑之总司。”“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，

为精气之海，为死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变

无所不至。”（同上）可以说：《内》、《难》提出的命门学说，经过李时

珍、张景岳等人的阐发，乃成为独立发展的医学理论，在中国传统医学中，