多多读书

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第41章 一语点醒梦中人（第3页）

低拂青门道。

暖日笼啼鸟。

初坼桃花小。

遥望碧天净如扫。

曳一缕、轻烟缥缈。

堪惜流年谢芳草。

任玉壶倾倒（）。

三人相视而笑，都答了出来。都不喝。庞安时道：“再来，得找个难一点的字才有酒喝嘛。”

可馨含笑点头，仰头想了想，又说了，翻开柳永词，笑道：“哎哟，这个字只怕好说，我都知道有个方子，这是个‘麻’字。——‘昨夜麻姑陪宴。又话蓬莱清浅。’”

庞安时笑道：“你知道，那你说说。”

“麻黄汤啊。——对吧四少？”可馨瞧着叶知秋。

叶知秋点头道：“没错，你知道这汤药是治什么的吗？”

“好像是外感风寒。如果发怕发热，吃了发一身汗就好了，我说的没错吧？”

叶知秋没有回答，定定地望着她，自言自语道：“发一身汗就好了，对啊，既然是风寒表证，为什么吃了麻黄汤不见好，反倒突然恶化到这种地步？”

可馨奇道：“什么恶化到这种地步？四少，你在说什么呢？”

叶知秋充耳不闻，脑海里满是疑惑，想着的却是爷爷孙用和治疗二皇子的那个案子，二皇子就医之初，是外感风寒表证，爷爷用了麻黄汤，可是汤药刚吃下不久，二皇子病情突然恶化，出现高热神迷谵语的危症。按理说，麻黄汤治疗外感风寒表实证，就算效果不好，也绝对不会出现这样的危症的！

难道，当初辩证就辩错了，不是麻黄汤证？

如果不是，那又是什么证？

他记得很清楚，爷爷给自己看的二皇子病例上记载的初就诊时的病症是发热恶寒，无汗，头痛，这些都是麻黄汤证的病症，不过，别的病也可能会出现这样的病症，比如风温！

风温（）！

叶知秋眼睛一亮，对啊，风温的邪袭肺卫证，不也是发热恶寒，无汗，头痛吗？还有口微渴，苔薄白，舌边尖红……

舌边尖红？！

他全身一震，立即想起来，当时病例上的确写的有舌边尖红这句话！只是自己所有的注意力当时都放在了后面那类似阳明腑实证上了，一直在思索那坏证到底是什么证，在想如何能说服别人相信爷爷用的药是经验方，是行之有效的。却忽视了前面最初的这个风寒表证！

而所有的问题，都是从最初这个风寒表证开始的，爷爷用麻黄汤治疗这个风寒表证，却立即出现了坏证，病情急转直下，所以，这个风寒表证很可能辩证错了！不是风寒表证，而是风温！

风温是一种温病，是感受风热病邪引起的肺卫病症，他跟风寒表证有一些症状相同，所以很容易混淆，但是如果细心，两者的区别还是比较明显的，风寒表证恶寒重，正所谓“有一份寒则有一份表”，而风温则是只有轻微的恶寒，风寒表证不会口渴，而风温因为开始伤津液，所以会出现口微渴。

最明显的区别在于舌象和脉象。风寒表证舌质不红，而风温肯定会出现红舌，刚开始的时候，只是舌边尖红，后面会发展为全舌红最后发展为紫舌。

舌苔上，风寒表证是薄白苔，而风温最初也是薄白苔，但是很快就会变成黄苔甚至黄腻苔。脉象上，风寒表证脉浮但不数，因为数脉主热证，热迫血妄行而出现数脉，所以风温在浮脉基础上会出现数脉！

这些区别说起来简单，但关键是，温病学是在明清才兴起的一门学科，尽管温病在黄帝内经时代就认识到了，但对其重视和研究远远不够，只是把它当成伤寒的一种来看待，治疗方法上也是采用的治疗伤寒的方子，这就麻烦了，因为温病是热证，而伤寒本质上是寒证，病性完全不同！治疗方法也迥然不同！